Conhecer os principais tipos de cirurgia de próstata ajuda o paciente a entender suas opções e tomar decisões mais seguras.
Esse termo pode ser aplicado a procedimentos indicados para tratamento de hiperplasia prostática benigna (HPB) ou câncer de próstata .
Existem vários métodos cirúrgicos disponíveis, cada um com suas particularidades e indicações específicas. Por isso, a avaliação médica individualizada é essencial para escolher a técnica mais adequada ao caso.
O que é a cirurgia de próstata e quando ela é indicada?
A cirurgia de próstata pode ser realizada tanto para remover tecido benigno quanto tecido cancerígeno da próstata.
Em cenários de aumento benigno da próstata ou hiperplasia prostática benigna , a cirurgia é indicada quando o paciente não responde ao tratamento com medicamentos, não tolera efeitos colaterais da medicação ou já apresenta complicações relacionadas à doença.
Nos casos de câncer de próstata, o intuito do procedimento é remover toda a próstata preservando os nervos responsáveis pela ereção e o esfíncter estriado responsável pela continência urinária.
Tipos de cirurgia de próstata
RTU de próstata (Ressecção Transuretral) ou ressecção endoscópica
Trata-se do tipo mais comum de cirurgia para tratamento de HPB. Nesse procedimento, o cirurgião introduz uma câmera pela uretra, removendo o tecido prostático que comprime a uretra, sem necessidade de cortes externos.
A internação é de 1 a 2 dias e a recuperação é rápida, com a maioria dos pacientes retornando às atividades normais em 2 a 4 semanas.
Esse método apresenta baixo índice de complicações e é ideal para próstatas de tamanho moderado.
Cirurgia a laser
Configura uma opção moderna e minimamente invasiva, utilizando energia laser para vaporizar ou remover o tecido prostático. Sua vantagem é a redução significativa do risco de sangramento.
Diversos tipos de laser podem ser empregados, cada um com características próprias. Essa alternativa vem ganhando popularidade pela sua segurança e eficiência.
Prostatectomia aberta
Representa uma cirurgia mais invasiva, realizada através de uma incisão abdominal. Geralmente é indicada para próstatas aumentadas muito grandes ou câncer de próstata .
Embora exija maior tempo de recuperação, continua sendo eficaz em situações onde outras técnicas não são viáveis.
O especialista em câncer de próstata avalia cuidadosamente quando essa abordagem é necessária.
Cirurgia robótica
A cirurgia robótica de próstata representa uma evolução da laparoscopia, oferecendo mehor visão e precisão de movimentos.
Pode ser aplicada no tratamento de hiperplasia prostática, em que a próstata apresenta grande massa (maior ou igual a 100g). Removemos o tecido interno da próstata que comprime o canal da urina.
Sua principal aplicação, porém, é na realização de prostatectomias radicais, procedimento que envolve a remoção total da próstata em casos de câncer.
A prostatectomia robótica permite movimentos mais delicados e visualização tridimensional do campo cirúrgico, permitindo melhor preservação das funções urinárias e sexuais no tratamento do câncer de próstata .
Embora o preço da cirurgia robótica próstata seja mais elevado, os benefícios em termos de recuperação justificam o investimento.
Complicações da cirurgia de próstata
As cirurgias de próstata, sejam voltadas para o tratamento do aumento benigno ou do câncer, podem envolver diferentes tipos de complicações ao longo da recuperação.
A seguir, apresentamos de os principais riscos no pós-operatório imediato e tardio, além dos benefícios trazidos pelas técnicas mais modernas, como a cirurgia robótica.
Veja também: Recuperação após cirurgia robótica de próstata: o que esperar.
Pós-operatório inicial
Após o procedimento, pode ocorrer sangramento, infecção urinária, retenção urinária e dor leve nos primeiros dias. Essas complicações são geralmente controladas com medicação adequada e sondagem de alívio.
Pós-operatório tardio
As cirurgias para tratamento de aumento da próstata podem provocar ejaculação retrógrada em 40-60% dos casos, isto é, durante o orgasmo, parte do sêmen acaba voltando para bexiga, é misturada a urina e é eliminada na micção seguinte. O risco de incontinência urinária é de 0,1%; o risco de impotência é de cerca de 1%.
No tratamento de câncer de próstata, o paciente deixa de produzir o líquido seminal; o risco de incontinência é de 3-5%; o risco de impotência é de 20-40%.
Menos Riscos com a Cirurgia Robótica
Os avanços tecnológicos reduziram as complicações cirúrgicas. A precisão robótica permite preservar nervos e estruturas delicadas ao redor da próstata, diminuindo as chances de sequelas permanentes.
Estudos demonstram que pacientes submetidos a esse método apresentam recuperação mais rápida das funções.
Recuperação após a cirurgia de próstata
O tempo de internação varia conforme a técnica utilizada, podendo ser de 1 a 2 dias. O paciente pode precisar usar uma sonda vesical para drenar a urina.
O repouso relativo é recomendado nas 2 primeiras semanas após a cirurgia, evitando esforços físicos intensos. O retorno gradual às atividades acontece conforme orientação médica.
Cirurgia de próstata e qualidade de vida
O tratamento de aumento de próstata bem-sucedido melhora significativamente a função urinária e o bem-estar geral do paciente. Cada tipo de cirurgia apresenta vantagens e desvantagens, portanto, a escolha deve ser feita em conjunto com o médico responsável.
Em casos de câncer de próstata a cirurgia permite cura e melhor qualidade de vida (doença órgão confinada).
Ficou com dúvidas sobre qual tipo de cirurgia é mais indicado para o seu caso? Entre em contato com o Dr. Luiz Takano, especialista em câncer de próstata, e agende uma consulta para esclarecer todas as suas questões.
