Próstata aumentada ou hiperplasia prostática benigna (HPB), como o nome sugere, refere-se ao aumento não canceroso da próstata.
Embora os sintomas da hiperplasia prostática e do câncer de próstata avançado possam ser semelhantes, são doenças distintas.
Embora exames como PSA e ressonância magnética possam ajudar a diferenciar as condições, é preciso ressaltar que somente o urologista pode confirmar o diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado.
Neste artigo, entenda quais exames estão disponíveis na identificação da próstata aumentada e quais tratamentos oferecem os melhores resultados.
Causas da próstata aumentada
A causa exata da hiperplasia prostática benigna (HPB) é desconhecida, mas está fortemente ligada ao processo de envelhecimento e às alterações hormonais nos homens.
Acredita-se que os hormônios, especificamente a diidrotestosterona (DHT) e um aumento relativo do estrogênio em comparação com a testosterona com a idade, desempenham um papel fundamental na estimulação do crescimento das células da próstata.
Outros fatores contribuintes podem incluir predisposição genética e, potencialmente, condições como obesidade e inflamação.
Fatores hormonais
Diidrotestosterona (DHT): À medida que os homens envelhecem, os níveis de DHT, uma forma potente de testosterona, podem aumentar e estimular o crescimento das células da próstata.
Estrogênio e testosterona: Outra teoria sugere que, com o envelhecimento, os níveis de testosterona diminuem enquanto os níveis de estrogênio permanecem relativamente estáveis, levando a uma maior proporção de estrogênio que pode desencadear o crescimento da próstata.
Outros fatores
- Envelhecimento: A HPB torna-se cada vez mais comum à medida que os homens envelhecem e é quase desconhecida em homens que tiveram os testículos removidos antes da puberdade. Genética: O histórico familiar pode influenciar o risco de um homem desenvolver hiperplasia prostática benigna (HPB).
- Obesidade: Estudos demonstraram uma correlação entre um índice de massa corporal (IMC) mais elevado e um tamanho prostático maior.
- Inflamação: A inflamação e a fibrose (formação de tecido extra e rígido) também podem contribuir para a HPB.
Sintomas
Os sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB) incluem alterações urinárias, como necessidade frequente ou urgente de urinar, jato urinário fraco ou lento, dificuldade para iniciar a micção e necessidade de levantar-se à noite para urinar.
Outros sintomas podem incluir gotejamento no final da micção, sensação de bexiga cheia e, menos frequentemente, sangue na urina.
Sintomas urinários
- Dificuldade para iniciar a micção: hesitação, esforço ou necessidade de fazer força para iniciar o fluxo.
- Jato fraco ou interrompido: jato urinário lento, fraco ou intermitente.
- Esvaziamento incompleto da bexiga: sensação de não conseguir esvaziar completamente a bexiga.
- Gotejamento: urina que goteja no final da micção.
- Urgência: necessidade repentina, forte ou urgente de urinar.
- Frequência: necessidade de urinar com mais frequência do que o habitual.
- Noctúria: acordar várias vezes durante a noite para urinar.
- Incontinência urinária: perda involuntária de urina.
- Dor: dor ao urinar
Outros sintomas
- Sangue na urina ou no sêmen: a hematúria ou hematospermia pode ser um sintoma.
- Infecções do trato urinário (ITUs): podem resultar do esvaziamento incompleto da bexiga.
- Cálculos na bexiga: podem ser uma complicação.
- Incapacidade de urinar: incapacidade repentina de urinar.
- Diagnóstico da Próstata Aumentada
Exame físico, laboratoriais e de imagem
O diagnóstico começa com avaliação clínica e a realização de exames. Os principais exames que podem ser solicitados são os seguintes:
- PSA: é uma análise de sangue que indica níveis de uma proteína produzida pela s células normais e tumorais da próstata. Estas produzem maior quantidade da substância. Portanto, quando em níveis elevados, o exame pode indicar câncer de próstata.
- Toque retal: avalia o tamanho e a consistência da próstata.
- Ultrassonografia: ajuda a medir o volume prostático e o volume residual pós-miccional, o que indica o grau de osb
- Urofluxometria: registra a velocidade e o padrão do jato urinário, fornecendo informações sobre obstrução.
A importância do diagnóstico precoce
O acompanhamento regular com o urologista ajuda a prevenir complicações urinárias graves, como retenção urinária aguda, infecções recorrentes e danos aos rins.
Além disso, o diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento no momento adequado, preservando a qualidade de vida.
Consultas anuais ao urologista são recomendadas para todos os homens havendo sintomas ou não.
Tratamentos Disponíveis para Próstata Aumentada
Mudanças de hábitos e tratamento medicamentoso
Em casos leves, mudanças no estilo de vida podem reduzir os sintomas. Recomenda-se evitar ingestão excessiva de líquidos à noite, reduzir álcool e cafeína e praticar exercícios regulares.
Medicamentos como alfabloqueadores ajudam a relaxar o componente fibromuscular prostático, reduzindo a obstrução do fluxo urinário.
Além disso, os inibidores da 5-alfa-redutase, interferem com a ação da testosterona sobre a próstata, diminuindo o volume prostático ao longo do tempo. Esses medicamentos são eficazes para controlar sintomas moderados e evitar a progressão da doença.
Podem-se utilizar também inibidores de PDE5, como tadalafila, que apresentam ação semelhante aos alfabloqueadores.
A escolha e a combinação dos fármacos dependem da gravidade dos sintomas e de efeitos colaterais potenciais.
Procedimentos minimamente invasivos
Quando os sintomas não respondem a medicamentos, há opções minimamente invasivas. A ressecção transuretral da próstata (RTU) remove tecido que obstrui a uretra e segue como opção de referência há décadas.
Terapias a laser permitem vaporizar ou enucleação e remoção do tecido prostático.
Cada técnica tem indicações específicas, vantagens e riscos que o urologista deve explicar.
Cirurgia Robótica para Próstata Aumentada
Nos casos de próstata muito volumosa, a cirurgia robótica de próstata pode ser indicada. Esse procedimento oferece benefícios importantes em relação às técnicas convencionais.
A maior precisão dos movimentos robóticos resulta em menor sangramento durante a cirurgia. A recuperação costuma ser mais rápida, com menos dor pós-operatória. Além disso, o tempo de internação é reduzido, permitindo que o paciente retorne mais cedo às suas atividades.
A prostatectomia robótica é realizada por um urologista com treinamento específico em cirurgia robótica. Embora o preço da cirurgia robótica próstata seja um fator a considerar, os benefícios em termos de resultados e recuperação justificam o investimento.
A Importância da Prevenção e do Acompanhamento Médico
A próstata aumentada não é sinônimo de câncer, mas exige acompanhamento constante. As consultas anuais permitem monitorar a evolução da condição e ajustar o tratamento conforme necessário.
A manutenção de hábitos saudáveis, como alimentação equilibrada, prática de exercícios e controle do peso, contribui para a saúde prostática a longo prazo.
Se você apresenta sintomas de próstata aumentada, entre em contato com o Dr. Luiz Takano. O diagnóstico precoce é essencial para um tratamento eficaz e uma vida mais saudável.
